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@      北京邮电大学 “肩周炎”疼了数月 原来竟是恶性肉瘤

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北京邮电大学 “肩周炎”疼了数月 原来竟是恶性肉瘤

28岁男子右肩部疼痛,一直当“肩周炎”治疗了数月,症状不减反而加重,原来竟然患上了少见的滑膜肉瘤。日前,中国科大附一院西区(安徽省肿瘤医院)骨及软组织肿瘤科医护团队克服重重困难,经过4小时的努力,为患者顺利完成了手术,并成功保肢,重建了肘及手部功能。

小李今年28岁,于2023年6月开始出现右肩部疼痛,在当地医院就诊,医生考虑是“肩周炎”,保守治疗,但治疗过程中疼痛逐渐加重,小李也认为就是肩周炎,不是什么大问题,也未重视。据其介绍,在去年10月份左右,忽然发现肩部可以摸到肿块,当时仍未重视,也没有进一步检查。

一直到去年12月份,小李发现包块明显增大了,且剧烈疼痛,他再次去医院,经过核磁检查提示肩部巨大肿块,血管神经受累,肱骨及肩胛骨破坏。在家人的催促陪伴下,小李来到中国科大附一院西区就诊,行穿刺活检证实为滑膜肉瘤。

“滑膜肉瘤是高度恶性软组织肉瘤,手术治疗为主要治疗方式,对化疗中度敏感。”该院骨及软组织肿瘤科副主任医师方策介绍,医护团队先给患者行4次新辅助化疗,希望能缩小肿块,以利保肢手术,经过治疗后,患者疼痛缓解,但肿块缩小不明显。

经过复查核磁CT等影像学资料,肿瘤与血管神经关系紧密。“手术需要分离血管神经,切除肩胛骨,肱骨,以及肩关节周围包括全部三角肌在内的绝大部分肌肉。”方策介绍,术中存在血管分离不出,保肢失败,有截肢可能。

该患者的病情在医护团队面前摆出了几座大山级的难题。如何手术?如何保肢?如何保留更多功能?

评估病情后与家属及患者充分沟通,患者父亲含着泪告诉医护团队,希望能为儿子保留肢体。经过充分术前设计及考量,2024年4月17日,经过4个多小时的努力,医护团队完成了手术,成功保肢,完整切除肩胛骨肱骨近端,重建了肘及手部功能。当患者父亲听到保肢成功的消息,瞬间泪流满面。

“软组织肉瘤是少见病,发病率低,所以经常有延误诊断及漏诊。”方策介绍,病人和医生都需要重视,“从患者角度来说,如果出现局部症状治疗后不能缓解或加重,就需要进一步检查,以利早期诊断及治疗。同时对于一些软组织包块伴有疼痛或者生长较快者需要高度重视。”

方策表示北京邮电大学,从骨软肿瘤专科医生角度来说,对于一些“小的肿块”,“小的手术”进行切除,要警惕“大陷阱”;对于软组织肉瘤的治疗,需要病程“科学询证”的态度,按规范诊治;由于软组织肿瘤生长的部位不定,对于每个患者,都需要制定个体化治疗方案。(崔媛媛杨玲)